时时彩app官方下载: 医疗市场化这只蜘蛛不除,看不起病的蛛网永远擦不净

在新自由主义影响之下的医疗产业化市场化改革后,我们的医务工作者饱受古训“大医精诚”、“不为良相即为良医”的熬煎,在医疗市场化、产业化的压路机倾轧之下,在莆田系这样的恶性竞争之中,不知有多少可以守住本分的医院、医生能够生存下去,我们的一些医院院长、医生不知什么时候被迫变成了紧盯患者口袋的“含灵巨贼”。逼良为娼式的医院奸商化,制药资本和医院资本已经形成了一个利益价值链,利益共同体,他们的利益和病人的利益直接对立,形成了医院为刀俎,病人为鱼肉的关系。在扫除药价畸高的“蜘蛛网”的时候,我们政府将会或者也许正在摁住制药垄断资本的“蜘蛛”。

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医疗市场化这只蜘蛛不除,看不起病的蛛网永远擦不净

最近,电影《我不是药神》引起人们的热议。电影背景放在2002年,实际上则是取材于2014年发生在江苏无锡的一桩真实案件。被告是一位慢粒白血病患者同时也是企业主的陆勇。电影一播出,就引起了人们的关注,牵动了人们的感情和泪腺。

为了治病,需要坚持不断的服用一种叫格列卫的瑞士进口药,但这种药价格昂贵,一盒23500元。一次偶然的机会,陆勇发现了一种印度生产的仿制药,疗效一样,但价格却相当便宜,一盒只要4000元,他为了代购这个仿制药,以信用卡管理罪和销售假药罪被抓。2015年元月27日,湖南省阮江市检察院向法院请求撤诉,陆勇最终免于起诉获释。

湖南省司法系统在处理陆勇案时,特别收集了白血病人的反映,邀请当地人大代表,政协委员,人民监督员,律师代表,以及陆勇本人参加座谈,广泛听取各方面意见。在这个案件中,我们的司法部门、基层组织的处理是得民心的。虽然不能从根本上解决类似问题,但在运用法律手段中,体现了以人为本。从这个案件的处理上,人们看到,我们的法律条款是死的,执法者是活的,只要讲政治,完全可以避免南京彭宇案造成的恶法恶治影响。

清扫蜘蛛网,有个常识,光扫掉网还不行,必须捏死蜘蛛,否则新蜘蛛网不日还将“卷土重来”。陆勇案作为一个个案是结束了,但是问题并没有消失。在医疗体制的改革上,我们任务还很艰巨?!段也皇且┥瘛返闹鞔凑呙羧竦拇酉质瞪钪型诰虻搅嗣裥奶獠?,反映出了一个今天国人人人注目,人人关心的重要问题,即医疗保健市场化、自由化、私有化的问题。作品把牵涉生命的药价畸高和人民的生死健康,紧密联系在一起。提出了一系列每个人都希望得到答案的问题:为什么资本主义的印度人民可以享受到的低廉药价,而中国人就享受不到,只能冒着违法风险?其次,在药物专利?;ど?,为什么印度可以在专利危害到居民健康和国家安全时,国家有权不经过专利所有者的同意,许可本国生产厂家来强制仿制,中国就不可以?即使按知识产权创新?;?,怎样区分新药研制当中的合理成本收益和畸高的暴利?怎样平衡?;ば乱┭蟹⒄叩娜ㄒ嬗氡竟∪说纳??第三,我们的法律怎样?;と嗣翊笾诘睦娑宦傥⒍献时竟淹防娴谋;ふ??作品把生活现实中,那种因病致贫、在生死线上挣扎的社会各个阶层形象的摆在观众面前,使人们发觉,这些事并不遥远,就发生在我们身边,我们的日常生活中。把我们现实社会的爱莫能助做了典型化的展示,因为真实,所以就有感招力。

一段时期以来,网络上,微信微博中,流传一些关于国人赴美发现美国医疗昂贵,庆幸我们生在中国这样的文章。作为海外观感,是正常反应,但潜在意识是,我们以美国为衡量标尺,这种思维方式恰恰是改革开放以来,以美国私有化、市场化、自由化“华盛顿共识”作为标准的一个几乎全社会精英的典型思维方式,长期存在,非常顽固,它结出了“莆田系”这个毒果。这种思维方式和制度自信,道路自信背道而驰。

我们为什么不能和自己的过去比一比?新中国成立之后,我们用很快的时间,用很低的成本,通过合作医疗、赤脚医生,进行了连联合国都称赞的医疗制度改革,解决了人民群众初步的医疗保健问题,中国人寿命从建国初35岁上升到1976年的68岁(见表一),被英国学者称为中国人口寿命的“毛泽东跃升”。现在人们一说起这一点,就有人指责那是低水平,是故步自封。精英们喜欢在这里偷换概念,大搞历史虚无主义,就像小偷躲开他偷过东西的地方一样,精心的避开核心是为人民服务的问题。

医疗市场化这只蜘蛛不除,看不起病的蛛网永远擦不净

(表一)

毛泽东六十年代中期的626讲话,用今天的话说,就是把医疗重点放到最广大的弱势群体中去,否则卫生部是城市精英老爷卫生部,毛泽东岂能容忍对广大弱势群体的丝毫损害?如果我们“尊贵”的精英们反感,鄙视的话,我们可以再来看一看古人的说法,唐朝时期医疗水平和今天相比是够落后的,但孙思邈在《大医精诚》中说道:“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。”孙思邈凛然出语:“如此可为苍生大医,反此则是含灵巨贼”!翻译过来就是“凡是品德医术俱优的医生治病,一定要安定神志,无欲念,无希求,首先表现出慈悲同情之心,决心拯救人类的痛苦。如果有患病苦来求医生救治的,不管他的贵贱贫富,老幼美丑,是仇人还是亲近的人,是交往密切的还是一般的朋友,是汉族还是少数民族,是愚笨的人还是聪明的人,一律同样看待,都存有对待最亲近的人一样的想法,也不能瞻前顾后,考虑自身的利弊得失,爱惜自己的身家性命。”“像这样才能称作百姓的好医生。与此相反的话,就是人民的大害。”

在新自由主义影响之下的医疗产业化市场化改革后,我们的医务工作者饱受古训“大医精诚”、“不为良相即为良医”的熬煎,在医疗市场化、产业化的压路机倾轧之下,在莆田系这样的恶性竞争之中,不知有多少可以守住本分的医院、医生能够生存下去,我们的一些医院院长、医生不知什么时候被迫变成了紧盯患者口袋的“含灵巨贼”。逼良为娼式的医院奸商化,制药资本和医院资本已经形成了一个利益价值链,利益共同体,他们的利益和病人的利益直接对立,形成了医院为刀俎,病人为鱼肉的关系。

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美国“最遭痛恨的人”马丁-谢克雷利

2015年由原华尔街对冲基金经理马丁-谢克雷利创办的图灵制药公司,将制造成本仅1元的药物达拉匹林(主要针对弓形虫感染,也可用于艾滋和癌症治疗),从每片13.5美元,提高到750美元,暴涨55倍,马丁-谢克雷利的辩解依然是市场供需原则,是从美国到中国的一些人,视作神圣的市场化、自由化、私有化原则。虽然被美国社会称为“最遭痛恨的人”,受到总统候选人希拉里和18位国会议员的激烈抨击,设法阻止其寻求暴利,但马丁-谢克雷利这个令人讨厌的家伙终于被判了七年刑,却不是因为药价暴涨,而是因为违反了美国的证券法。真让人感到“窃钩者诛窃国者侯”的法律虚伪,和美国选举政治的玄妙——资本主义的核心,市场化自由化私有化的“华盛顿共识”是神圣不可摇撼的。

当然也有例外,如同印度的强制仿制专利,2016年底,英国反垄断机构宣布对辉瑞制药(Pfizer)??畲醇吐嫉?420万英镑(1.07亿美元),以惩罚其将一种抗癫痫药价格提高26倍的行为?;褂斜迸返母@搅?。不同的国家有不同的政治现实,在印度可以强制仿制生产涉及民生的特效药,在中国生产销售就是贩制假药,而受法律制裁。在这个现实问题上,按一些人的思维定势,以美国为标杆,因为我们没有希拉里和国会议员的慷慨激昂,因此要政治改革,因为我们只有钟南山为代表的人大代表对改头换面涨价的“新药”质疑而已,虽然我们也枪毙了卫生部长郑筱宇。但人们奇怪,按照美国市场化自由化私有化的标杆,在这个事关一部分人的生死贫穷的问题上,在一些局部,我们的改革收到了新自由主义医疗市场化大潮的影响。再不要和我们古人孙思邈的大医精诚相比,不要再和新中国成立之初的医疗公益化的初心相比,也不要和社会主义古巴、朝鲜相比。影片《我不是药神》通过典型手法,让观众思考到了这个深刻的问题。

生活中的原型,陆勇是幸运的。电影中的陈勇却并不幸运。作品的现实主义冷峻对比,尖锐的提出发人深省的问题,说明了作品的深度,代表了人民的情绪,也代表了人民反思的理性。

作品也有瑕疵。关于印度仿制药厂停产的情节,是以?;ぶ恫ㄎ?,向制药垄断资本的妥协,这个情节抹杀了印度强制生产仿制药品中以人为本的亮点,不合事实,也与全片格调不协调,很可能是某种迫不得已的妥协。但瑕不掩瑜。在影片编剧中,第一署名编剧韩家女是老红军的孙女,电影家的女儿,影片的锋芒让人看到后来者的思想脉络。马克思曾评价,“现代英国的一派出色的小说家,以他们那明白晓畅和令人感动的描写,向世界揭示了政治的和社会的真理,比起政治家、政论家和道德家合起来所做的还多”,在中国医疗体制改革不断深化的今天,一部触及社会和人们精神痛点的作品同样也可以达到如此的效果。

今年4月,国务院办公厅印发《关于改革完善仿制药供应保障及使用政策的意见》,从促进仿制药研发、提升仿制药质量疗效、完善支持政策三大方面提出了15条指导意见。

今年5月起,国家实行进口药品零关税;同时,财政部联合海关总署、税务总局、国家药品监督管理局也发布了《关于抗癌药品增值税政策的通知》,对进口抗癌药品减按3%征收进口环节增值税。

抗癌药的价格谈判也为患者带来了很多实惠。2016年和2017年,经过两轮国家医保谈判,大幅降低了十几种抗癌靶点药的药价,并纳入医保目录,其中不乏曲妥珠单抗等需求量较大的抗癌药。

在本文结尾,摘录这些新闻,是想说明,在扫除药价畸高的“蜘蛛网”的时候,我们政府将会或者也许正在摁住制药垄断资本的“蜘蛛”。让我们关注并参与进来吧。

2018.7.11

【本文原标题:《“药神”与蜘蛛》】

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